健康保険について
健康保険が使えるケガと、使えない症状があります。整骨院で保険の対象となるのは、骨折・脱臼・打撲・捻挫・肉離れなど、原因のある外傷性の負傷が基本です。ご自身で判断せず、痛めた状況や経過を受付でお伝えください。
- 捻挫・打撲
- 肉離れ・挫傷
- 骨折・脱臼
- 原因のある急な痛み
- 保険適用を丁寧に説明
健康保険の対象となる主な負傷
整骨院の健康保険は、外からの力や動作によって生じた急性または亜急性の外傷性の負傷が対象です。
捻挫
転倒、スポーツ、階段、日常動作などで関節をひねり、痛みや腫れが出た負傷。
打撲
転倒、接触、家具や物にぶつけたなど、身体を打って痛めた負傷。
挫傷・肉離れ
急な動作、運動、踏ん張った際などに筋肉や腱を伸ばして痛めた負傷。
骨折
緊急時の応急手当を除き、継続施術にはあらかじめ医師の同意が必要です。
脱臼
緊急時の応急手当を除き、継続施術にはあらかじめ医師の同意が必要です。
原因が分かる急な痛み
荷物を持った、立ち上がった、身体をひねったなど、負傷のきっかけが確認できる場合。
「いつ・どこで・何をして・どのように痛めたか」を確認します。保険適用は症状名だけでなく、負傷した状況や経過を含めて判断します。
柔道整復師とは
柔道整復師は、厚生労働大臣の免許を受けた国家資格者です。骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷などの負傷に対し、手術を行わない方法で状態を確認し、施術や固定などを行います。
専門教育と国家試験
養成施設で解剖学、生理学、運動学、外科学、柔道整復学などを学び、国家試験に合格した者が施術を行います。
触診と動作を丁寧に確認
痛み、腫れ、熱感、関節の動き、力の入り方などを確認し、整骨院で対応できる負傷かを判断します。
手技を重視した施術
マキオチ鍼灸整骨院では、患者さん一人ひとりの状態を確認し、身体への負担に配慮した手技施術を大切にしています。
強い腫れや変形、神経症状、骨折の疑いなど、医師の診察や画像検査が必要と考えられる場合は、医療機関への受診をご案内します。
このようなケガはご相談ください
階段で足首をひねった
段差を踏み外し、足首に痛みや腫れが出た。
荷物を持って腰を痛めた
持ち上げたり身体をひねった際に腰へ急な痛みが出た。
スポーツで筋肉を痛めた
走った、踏み込んだ、ボールを打った際などに筋肉を伸ばした。
転倒して手や膝をついた
転倒時に手首、肘、肩、膝、腰などを打ったりひねった。
家事や育児中に痛めた
掃除、抱っこ、布団を持つ、立ち上がるなどの動作で負傷した。
人や物とぶつかった
接触や衝突により打撲や捻挫が生じた。
健康保険の対象にならない主な場合
施術できないという意味ではなく、自費施術や鍼灸をご案内する場合があります。
単なる肩こり・筋肉疲労
負傷原因のない慢性的な肩こり、疲労、全身のだるさ。
慢性的な腰痛や関節痛
長期間続き、いつ痛めたか明確でない症状。
病気が原因の痛み
内科的疾患、神経疾患、感染症など、外傷性ではない症状。
慰安・疲労回復目的
リラクゼーションやコンディション調整のみを目的とする場合。
同じ負傷を病院で治療中
同一の負傷について医療機関で治療中の場合は、重複利用にならないよう確認が必要です。
仕事中・通勤中のケガ
健康保険ではなく労災保険の対象となる可能性があります。
健康保険の対象外でも、鍼灸治療や手技に特化した自費施術をご案内できる場合があります。
初回受付から施術まで
電話予約
痛めた場所、負傷状況、希望する施術をお伝えください。
資格確認
マイナ保険証や資格確認書などをお持ちください。医療証がある方は併せてご提示ください。
問診・負傷原因の確認
いつ、どこで、何をして、どのように痛めたかを具体的に伺います。
身体の状態を確認
痛み、腫れ、熱感、動き、力の入り方などを確認します。
保険適用と施術内容を説明
保険の取り扱い、窓口負担、自費部分がある場合はその内容をご説明します。
手技を中心に施術
必要に応じて固定や冷却などを行い、施術後の状態を確認します。
整骨院の健康保険は「療養費」です
多くの施術所では、患者さんが柔道整復師へ請求を委任する受領委任の仕組みにより、窓口で自己負担分を支払う取り扱いが行われています。
窓口で自己負担分を支払う方法
患者さんが療養費の請求を施術者へ委任し、施術者が保険者へ請求します。申請書の内容確認や署名等をお願いする場合があります。
一度全額を支払って請求する方法
状況により患者さんが費用を全額支払い、ご自身で保険者へ療養費を請求する場合があります。
負傷名、負傷原因、施術日数、金額などに誤りがないかをご確認ください。
初診・再診時の検査料と材料費
負傷の状態を正確に確認するため、健康保険の窓口負担とは別に、保険外の検査料や衛生材料費が必要となる場合があります。
初診・再診時のスクリーニング
正確な症状確認のため、初診時や再診時に特殊運動検査などを行う場合があります。検査する部位により料金が異なります。
| 検査部位 | 初回 | 2回目 |
|---|---|---|
| 腰部・背部・頸部 | 1,000円 | 500円 |
| 手・肘・肩・足首・膝・股関節 | 500円 | 250円 |
| 手指・足趾 | 200円 | 100円 |
テーピング・湿布・包帯など
施術上必要なテーピング、湿布、包帯などを使用した場合は、使用量に応じた材料費をいただくことがあります。
- テーピング：種類・使用量により別途
- 湿布：必要枚数により別途
- 包帯：必要な場合は別途
検査料や材料費が必要な場合は、内容と料金を事前にご案内します。料金表は院内掲示もあわせてご確認ください。
医療機関の受診をおすすめする場合
強い腫れ・変形
骨折、脱臼、靱帯損傷などが疑われる場合。
強いしびれ・麻痺
手足に力が入らない、感覚がおかしい、歩きにくい場合。
発熱や全身症状
発熱、倦怠感、体重減少など、外傷以外が疑われる場合。
頭部を打った
頭痛、吐き気、意識の異常などがある場合。
症状が改善しない
施術を続けても状態が変わらない、または悪化する場合。
安静時や夜間も強く痛む
内科的な原因や重大な疾患を除外する必要がある場合。
保険を正しく使うためのお願い
負傷原因を正確に伝える
実際に痛めた状況と異なる申告はしないでください。
病院の受診状況を伝える
同じ負傷について医療機関へ通院中の場合は必ずお知らせください。
仕事中・通勤中か伝える
労災保険の可能性があるため、健康保険を使う前にご相談ください。
交通事故か伝える
第三者行為による傷病届や自賠責保険などの確認が必要になる場合があります。
長期間空いた場合は再確認
負傷から時間が経過した場合は、現在の状態と施術の必要性を確認します。
保険者から照会が届く場合
施術日や負傷状況を確認し、事実に基づいて回答してください。
健康保険についてのよくある質問
肩こりに健康保険は使えますか？
ぎっくり腰は対象ですか？
病院と整骨院の両方に通えますか？
何か月も前から痛い症状に使えますか？
仕事中に痛めました。
交通事故で健康保険を使えますか？
骨折や脱臼も施術できますか？
保険が使えない場合も施術できますか？
ご来院時にお持ちいただくもの
- マイナ保険証、資格確認書など資格確認に必要なもの
- 医療証をお持ちの方は医療証
- 病院の診断書、検査結果、お薬手帳など参考になるもの
- 交通事故・労災の場合は関係書類
予約時に「いつ・どこで・何をして痛めたか」をお伝えいただくと、受付と担当者の調整がスムーズです。
健康保険制度の公式確認先
制度や取り扱いは変更されることがあります。正式な支給判断は加入する健康保険の保険者が行います。
初診時に健康保険以外の費用はかかりますか？
テーピングや湿布にも料金がかかりますか？
休日や受付時間外でも診てもらえますか？
休日診療・時間外診療について
急なケガやスポーツ外傷などは、通常の受付時間外や休日でも対応できる場合があります。対応できる時間や担当者が限られるため、必ず事前にお電話でご相談ください。
受付時間外でも対応できる場合があります
平日の夜間や土曜日の午後など、通常の受付時間外に初診・再診を行う場合は、時間外加算の対象となることがあります。
日曜・祝日もご相談ください
日曜日・祝日・年末年始などに急な負傷でお困りの場合、院内の体制や担当者の予定を確認したうえで対応できることがあります。
直接来院されても対応できない場合があります。担当者の不在、研修、往診、予約状況などによりお断りする場合もありますので、必ず先に06-6841-0702へお電話ください。
初診・再診で一定の時間帯に施術を受ける場合、時間外・深夜・休日加算が適用されることがあります。実際の該当時間や金額は受付でご案内します。
マキオチ鍼灸整骨院の健康保険施術
保険が使えるかどうかだけでなく、患者さんの症状と生活を考え、必要な施術や受診先を一緒に整理します。
国家資格者が担当
柔道整復師が負傷原因と身体の状態を確認して施術します。
手技施術を重視
機械だけに頼らず、手で状態を確認しながら施術することを大切にしています。
担当者を受付で調整
施術内容や必要時間が異なるため、症状とご希望を伺い、適した施術担当へご案内します。
鍼灸・自費施術にも対応
保険対象外の慢性的な不調などは、鍼灸や手技に特化した自費施術をご案内できます。
労災・交通事故にも対応
仕事中、通勤中、交通事故による負傷は、適切な制度を確認してご案内します。
必要時は医療機関へ
画像検査や医師の診察が必要な症状は、無理に施術を続けず受診をご案内します。